生命至上 携手攻坚——吉林省新冠疫情医疗救治巡诊专家组工作纪实（三）

4月的吉林大地，逐渐褪去冬的慵懒，迎来春的生机。经过1个多月的艰苦奋战，吉林省疫情防控工作进入最后的攻坚时刻和冲刺阶段。

吉林市中心医院是吉林市重点收治新冠肺炎伴有疑难、重症和危重症患者的定点医院。近日，我们专家组一行和往常一样来到中心医院的全省网络远程会诊直播会议室，参加由国家赴吉林市医疗救治专家组组长康焰教授主持的每日全院早交班会诊和一线大查房。由康焰教授带领的国家医疗救治团队、多省援吉医疗队，吉林省和吉林市医疗救治专家组和医疗队等采用线上、线下搭建的多学科会诊平台同步进行，每天对全院各疗区的疑难重症患者逐一会诊调整诊治方案，真正做到一人一策精准诊治，我院呼吸与危重症医学科苏振中医生作为援吉的省医疗救治组专家，每天参加会诊进入隔离病房和专家们一起一线查房。

苏振中医生曾是我省第一批援鄂勇士，3月1日凌晨3点接到省卫健委命令，作为省级医疗救治专家组成员急速赶往珲春。3月7日马不停蹄转战吉林市中心医院，至今已连续奋战50天。在交班会诊过程中，1例晚期食管癌并发广泛转移的患者引起专家们的重视，深入分析病情后，国家医疗救治组专家赵鸣雁教授提出：应组织涉及呼吸科、介入科、胸外科及胃肠外科等多学科专家MDT会诊。随即在吉林市中心医院省级远程会诊中心通过线下、线上结合的方式，进行了由国家医疗救治专家组康焰组长的团队、省级医疗救治和巡诊专家组张捷教授团队、援吉和吉林市专家团队等联合进行这个患者的专题MDT会诊。

内蒙古援吉医疗队的医生介绍病情：患者男性49岁，确诊新冠肺炎普通型，同时存在严重、病情复杂的基础疾病。通过详细询问病史，进一步了解到该患者为吉林市人，2019年于当地诊断为食管癌，手术治疗后进行化疗治疗；2021年11月，患者因急性进展的极度呼吸困难，生命垂危，复查胸部CT提示肿瘤病灶进展、侵犯气管下端引起气道梗阻、狭窄，曾急诊去吉林大学第二医院，呼吸与危重医学科徐伟教授为其行支气管镜下新生物切除及气管支架植入术，术后呼吸困难迅速得到缓解，挽救了患者生命，后续于当地医院行放疗和免疫治疗维持尚可。近1个月出现肿瘤上腹部广泛转移、食道胃部梗阻不能进食水，一周前在院暂行空肠造瘘术。目前病人病情危重，极为衰竭，由于新冠病毒核酸阳性入住吉林市中心医院，新冠肺炎病情较轻，但基础病病情复杂且危重，亟待制定多学科的诊治方案。会诊中我院呼吸与危重医学科张捷主任、胸外科徐沛然主任医师、胃肠外科孙鹏达主任医师相继发言，针对该患者进一步治疗给出了更为详尽的指导意见：结合患者食管癌进展情况，目前加强营养支持治疗和提高免疫力非常重要，当地行空肠造瘘目的即为胃肠营养支持创造条件，会诊详细建议了充分空肠营养的方案及注意事项（如抑酸、调整体位、警惕再喂养综合征、局部感染等），同时采用中西医结合方式改善患者免疫状态，采用小分子抗病毒药物和新冠病毒单克隆抗体等积极治疗新冠肺炎，为后续系统抗肿瘤治疗奠定基础。

最后康焰教授进行总结。他表示，该患者新冠肺炎伴发严重基础疾病，属于疑难危重病人，目前气管支架功能良好，仍然保持良好的氧合状态，无呼吸困难等症状，得益于患者曾在吉林大学第二医院张捷主任带领的呼吸内科团队进行的气管内介入治疗及气管支架植入术的良好效果，充分肯定了在以往成功救治的基础上，为当下新冠肺炎的治疗期间保障呼吸功能提供了强有力的支撑，并对于我省专家组的专业水平及治疗效果给予高度评价。同时与会多学科专家们一致认同，此次疫情对于新冠病毒肺炎伴发严重基础疾病、血液透析、肿瘤、孕产妇、儿童、高龄等特殊人群，一定把握分层预警、分级管理、分策治疗的原则，这是我们这次新冠肺炎救治的特点和难点。我们要多学科同心协力、科学防控、精准施策，才能确保打好这场攻坚保卫战。

END

作者 | 滕春燕 张吉昌

编辑 | 宣传办公室

博学慎思 精诚致远

吉林大学 第二医院

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